A estenose de JUP (Junção Ureteropiélica) é quando há um estreitamento da parte cranial do ureter, que fica próximo à pelve renal. Isso pode provocar a paralisação ou redução do fluxo urinário através do ureter. Caso não seja tratado corretamente, o problema pode evoluir para perda progressiva da função renal.
O que causa a estenose de JUP?
Em boa parte dos casos de estenose de JUP, a pessoa já nasce dessa forma, mas existem causas desse problema que também podem ser desencadeadas por pedra nos rins, esquistossomose ou coágulos de sangue no ureter, por exemplo. Além disso, existem casos raros em que a estenose surge decorrente de traumas no abdômen, como acidentes e pancadas de grande impactos nesta área do corpo.
Quais os sintomas mais comuns?
- Dores de natureza renal
- Vômitos
- Náuseas
- Infecção urinária
- Hematúria
Já as provas laboratoriais devem indicar alterações nos níveis de ureia e creatinina plasmática. E, caso o paciente tenha rim único ou doença bilateral, a clearance de creatinina também deve constar alterada.
Outros exames de imagens também indicam a necessidade de tratamento cirúrgico nas dilatações pieloureterais:
- Ultrassonografia
- Exames radioisotópicos
- Exames radiológicos
Como é feito o tratamento da estenose de JUP?
A pieloplastia a Anderson-Hynes, ou pieloplastia desmembrada, é a técnica mais usada na estenose de JUP. Para isso, é feita uma anastomose entre o ureter sadio e a pelve renal.
Essa técnica possibilita retirar o excesso de pélvis que está muito dilatado. O procedimento também permite remover possíveis cálculos presentes no local e transpor vasos sanguíneos polares que estejam comprimidos na via excretora. A partir disso, é possível restabelecer o fluxo normal da urina entre o rim e o ureter.
O paciente que passa pela cirurgia laparoscópica tem duração média de 2 horas. Já o tempo médio de internação é de 2 dias. Isso permite que o paciente tenha alguns benefícios:
- Menor perda de sangue
- Menos risco de precisar de transfusão de sangue
- Menos dor no pós-operatório
- Fator cosmético muito melhorado
- Menor tempo de internação
- Retorno mais rápido ao trabalho e atividades do dia a dia
A cirurgia laparoscópica costuma ser feita por via transperitoneal, mas a por via retroperitoneal também pode ser uma opção. A técnica a ser empregada na estenose de JUP depende muito da experiência do cirurgião. Por isso, é importante sempre avaliar o profissional que vai realizar o procedimento. Assim, conseguirá ter maior êxito durante a pieloplastia.